18e congrès de l’Encéphale: Psychopharmacologie de la résistance: combiner ou changer de classe thérapeutique?

22.01.2020 au 24.01.2020 - Paris

18e congrès de l’Encéphale: Psychopharmacologie de la résistance: combiner ou changer de classe thérapeutique?

Session classique et attendue de l’Encéphale, la session sur les pathologies résistantes en psychiatrie a élargi le débat à plusieurs pathologies courantes en psychiatrie. Focus sur les troubles obsessionnels compulsifs, la dépression unipolaire et l’état maniaque, pathologies pour lesquelles le défi clinique est majeur pour le patient et pour la société, avec la prévention des résistances en toile de fond.

Compte-rendus du congrès

18e congrès de l’Encéphale: Psychopharmacologie de la résistance: combiner ou changer de classe thérapeutique?

Manie et hypomanie***

17 mai 2020

Ces deux entités se distinguent, selon le DSM-5, par leur durée (> 1 semaine ou hospitalisation pour la manie, > 4 jours et la plupart de la journée pour l’hypomanie) et leur retentissement (majeur sur le plan fonctionnel ou symptômes psychotiques pour la manie, changement de fonctionnement repérable par l’entourage mais sans retentissement fonctionnel ni symptômes psychotiques ni hospitalisation pour l’hypomanie), et signent toutes deux pour un trouble bipolaire (de type 1 pour la manie, de type 2 pour l’hypomanie).

18e congrès de l’Encéphale: Psychopharmacologie de la résistance: combiner ou changer de classe thérapeutique?

Dépression unipolaire: un enjeu majeur**

17 mai 2020

Les données de l’OMS qui plaçaient la dépression unipolaire au 3e rang en 2004 en termes de DALY (disability-adjusted life years) prévoient qu’elle atteindra le 1er rang en 2030. Ce sera aussi la pathologie qui figurera au 1er rang des dépenses de santé, surtout par le biais des coûts indirects de la maladie.

18e congrès de l’Encéphale: Psychopharmacologie de la résistance: combiner ou changer de classe thérapeutique?

Quand les TOC font de la résistance…*

17 mai 2020

La première cause de résistance médicamenteuse est le manque d’observance ou un dosage insuffisant. Pour ce dernier, les doses optimales ont été définies pour les SSRI, qui sont la base du traitement des troubles obsessionnels compulsifs (TOC) , avec un délai bien établi de 12 semaines avant d’évaluer leur efficacité. Il existe cependant toujours une divergence dans la littérature à propos de la périodicité de la titration (de quelques jours à 6 semaines).

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