ESOC 2023: Time is brain, une véritéde plus en plus cruelle

24.05.2023 au 26.05.2023 - Münich, Allemagne

ESOC 2023: Time is brain, une véritéde plus en plus cruelle

L’European Stroke Organisation est une organisation non gouvernementale pan‑européenne de chercheurs et de médecins spécialisés dans les accidents vasculaires cérébraux (AVC), de sociétés nationales et régionales d’AVC, et d’organisations laïques, qui a pour objectif de réduire le fardeau de l’AVC en changeant la manière dont il est perçu et traité. Les principales avancées en la matière sont présentées lors de l’European Stroke Organisation Conference, principal forum européen sur la recherche et les soins cliniques des patients atteints de maladies cérébrovasculaires. Au menu du jour, améliorer le diagnostic précoce, offrir les soins d’emblée les plus pertinents et la prévention secondaire la plus efficace, ainsi qu’une chirurgie adaptée en cas de besoin. Résumé.

Compte-rendus du congrès

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SONOBIRDIE: sonolyse avec l’endartériectomie, un must

15 mars 2024

L’endartériectomie carotidienne est le traitement classique de la sténose de l’artère carotide. Cependant, le risque d’AVC pendant ou immédiatement après la procédure n’est pas négligeable.

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INTERACT3: prendre en charge de manière intensive l’hyperglycémie, la pyrexie et la coagulation est un nouveau standard en cas d’hémorragie intracrânienne s

15 mars 2024

INTERACT3, un essai contrôlé randomisé pragmatique, international, multicentrique, en aveugle, mené sur des sites dans 9 pays à revenu faible ou intermédiaire et 1 pays à revenu élevé, a voulu évaluer un protocole comprenant une baisse intensive précoce de la pression artérielle systolique, un contrôle strict de la glycémie, un traitement antipyrétique et un contrôle de la coagulation dès la première heure suivant une hémorragie intracérébrale spontanée lorsque ces paramètres étaient anormaux.

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PRECIOUS: l’inutilité de prévenir de façon médicamenteuse infections et fièvre pour améliorer le pronostic d’un AVC

12 décembre 2023

Infections et fièvre surviennent fréquemment après un AVC, en particulier chez les patients âgés. Ces complications post-AVC sont associées à un risque accru de décès et à de mauvais résultats fonctionnels. Dans ces conditions, la surveillance de la température corporelle et la prévention des pneumonies par aspiration sont des éléments importants à considérer au cours des soins apportés dans les stroke units. Mais on ne savait pas si cela apportait un bénéfice réel et s’il fallait mettre en place au quotidien un traitement préventif antibiotique, antiémétique et/ou antipyrétique.

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INSPIRES: l’intérêt d’administrer immédiatement clopidogrel + aspirine an cas d’AVC ischémique léger ou d’AIT

12 décembre 2023

INSPIRES est un essai 2x2 factoriel randomisé, en double aveugle sous contrôle placebo qui a impliqué 6.100 patients atteints d’AVC ischémique léger aigu ou d’accident ischémique transitoire (AIT) à haut risque au départ d’une athérosclérose isolée d’une artère intracrânienne (intracranial atherosclerotic disease, ICAD) ou d’une artère extracrânienne (extracranial atherosclerotic disease, ECAD). Les patients ont été répartis dans les 72 heures suivant l’apparition des symptômes pour recevoir un traitement combiné clopidogrel + aspirine (pendant les 21 premiers jours) ou un placebo et de l’aspirine, et de l’atorvastatine immédiatement ou après 3 jours.

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UKPDS: pas de réduction du risque de démence en cas de traitement antihypertenseur ou hypoglycémiant chez le diabétique (9)

08 décembre 2023

Les personnes atteintes de diabète ont un risque 165% plus élevé de démence que les personnes non diabétiques. L’abaissement de la pression artérielle et de la glycémie a été suggéré pour réduire ce risque, mais l’évaluation de la pertinence de cette stratégie est difficile car la démence prend de nombreuses années à se développer, et la plupart des thérapeutiques ne sont pas assez longues pour détecter un effet.

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LACI-2 ou l’intérêt de la combinaison isosorbide monocitrate + cilostazol pour améliorer la cognition en cas d’atteinte des petits vaisseaux (8)

08 décembre 2023

LACI-2 était un essai 2x2 factoriel randomisé, en ouvert, avec objectif aveugle qui a évalué l’efficacité sur la cognition de l’isosorbide monocitrate (ISMN) et/ou le cilostazol (un inhibiteur de la PDE3) chez des patients victimes d’un AVC ischémique lacunaire clinique compatible avec l’imagerie.

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INDIVIDUATE: peu importe le flacon…

24 novembre 2023

La stratégie optimale pour la prise en charge de la pression artérielle pendant le traitement endovasculaire d’un AVC n’est pas établie. Dans ce cadre, une approche individualisée de la gestion de la pression artérielle pourrait-elle donner de meilleurs résultats que la stratégie standard?

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Anticoaguler par NACO un AVC sur fibrillation auriculaire de manière précoce semble être une option de bon aloi

24 novembre 2023

On connaît l’utilité des anticoagulants – en particulier celle des nouveaux anticoagulants oraux (NACO) – en prévention des événements thrombo-emboliques en cas de fibrillation auriculaire.

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RESIST: espoir déçu pour le reconditionnement ischémique (2)

10 novembre 2023

Le reconditionnement ischémique à distance (remote ischemic conditioning, RIC) consiste à pratiquer des pressions/relâchements par cycles à l’aide d’un brassard spécifique positionné au bras. Dans de précédentes études, cette technique s’est avérée efficace pour réduire la taille de l’infarctus du myocarde chez des sujets éligibles à une intervention coronarienne percutanée post-infarctus avec surélévation ST.

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Améliorer la précocité du diagnostic grâce à l’intelligence artificielle? (1)

10 novembre 2023

L’intérêt de l’intelligence artificielle (IA) pour détecter les AVC semble manifeste si l’on en croit une étude rétrospective danoise. Celle-ci a analysé les performances d’un outil qui s’est appuyé sur le registre danois des AVC et sur les données de plus de 1,5 million d’appels passés aux services médicaux d’urgence de Copenhague entre 2015 et 2020, dont plus de 7.000 étaient liés à un AVC, pour prédire le risque d’AVC en fonction du texte de l’appel retranscrit.

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